Resumen
Objetivo: El objetivo de esta revisión sistémica fue describir y comparar las técnicas in vitro de desmineralización más usada para la formación de mancha blanca como lesión de caries inicial.
Métodos: El presente estudio está enmarcado en la guía actualizada para la publicación de revisiones sistemáticas PRISMA 2020. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura científica para identificar investigaciones originales que cumplieran con los criterios de elegibilidad, usando el modelo PICO para revisiones sistémicas. Las palabras de búsqueda fueron: caries, lesión de mancha blanca, in vitro y desmineralización. Se incluyeron estudios in vitro con metodología clara y replicable, se excluyeron revisiones sistemáticas, estudio in vivo y aquellas sin suficiente detalle metodológico. Se realizó la búsqueda en LILACS, Pubmed y Web of Science, de artículos publicados durante el año 2024.
Resultados: Fueron 29 los artículos completos incluidos para la revisión sistémica que cumplieron con todos los criterios de elegibilidad. La técnica de desmineralización con soluciones ácidas fue utilizada en el 65,52% de los estudios (20 de los 29 artículos), siendo el ácido acético la solución ácida más común con el 44,83%. La técnica de ciclos de pH fue empleada en el 31,03% de los estudios (9 de 29 artículos), con un predominio del ácido acético en el 27,59% de los casos. El uso de las soluciones ácidas permite una condición controlada de desmineralización, el pH varió entre 4,0 y 5,5 de acidez, con una frecuencia mayor de pH de 4,5; el tiempo de exposición osciló desde 36 horas hasta 22 días, siendo más común el rango de 4 días. El uso de los ciclos de pH simulan condiciones dinámicas de desmineralización y remineralización, similares al medio oral, se alternaron soluciones con pH de 4,4 en la desmineralización y pH de 7,0 para la remineralización; los ciclos tuvieron tiempos de exposición variable, 6 horas para la desmineralización y 18 para la remineralización, repetidos durante 5 a 10 días.
Conclusión: la técnica de la desmineralización con soluciones ácidas es la más utilizada debido a su simplicidad y control experimental. La desmineralización mediante los ciclos de pH ofrece mayor similitud con las condiciones clínicas, pero requieren un protocolo más complejo. Ninguna técnica in vitro presenta una formula estándar aceptada para la formación de mancha blanca como lesión de caries inicial, resaltando la necesidad de establecer lineamientos uniformes en futuros estudios.
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