Ensayo Clínico de dos protocolos de higiene de prótesis ocular. Microbiológico, percepción. 2 meses de seguimiento.

Resumo

Introducción: El Servicio de Prótesis Buco Maxilo Facial (S.P.B.M.F.) realiza la restitución del globo ocular, y el abordaje psicológico y social, para alcanzar la rehabilitación integral, bio- psico-social del paciente, siendo entonces la prótesis ocular un pilar fundamental de dicho proceso de rehabilitación. La rehabilitación protésica de la pérdida o ausencia del globo ocular, mediante prótesis oculares confeccionadas de manera individual en Polimetil-metacrilato de Metilo (P.M.M.A.) ha logrado resultados clínicos predecibles, siendo el procedimiento de primera elección para la restitución del globo ocular. Objetivos: Pese a todas las fuentes consultadas no se logró llegar a un consenso en cuanto a las indicaciones sobre la frecuencia de retiro e higiene de la prótesis ocular, por el contrario en algunos casos la información es incluso contradictoria. Se propuso comparar dos protocolos de higiene, uno de ellos con higiene diaria de la prótesis ocular y otro con una higiene mensual de la misma, comparando el componente microbiano y la percepción de comodidad del paciente. Materiales y métodos: 12 pacientes adultos, con prótesis ocular unilateral de hasta 3 años de haber sido confeccionada, en cavidades anoftálmicas sin injertos de piel, y sin enfermedades sistémicas (diabetes, inmunosupresión). Utilizaron primero el protocolo de higiene diario durante un mes y posteriormente utilizaron el protocolo de higiene mensual (nuevo protocolo propuesto), durante un mes adicional. Se registraron la U.F.C. (unidades formadoras de colonias) resultantes de cada protocolo y la percepción de comodidad. Resultados: Resta establecer acerca de los micro-organismos estudiados S.Aureus, Enterococos y P.aureginosa una comparación entre la U.F.C. (Unidades Formadoras de Colonias) y establecer si las diferencias detectadas tienen significación clínica. Dado que estos tres microrganismos se pueden comportar como patógenos oportunistas por lo tanto no necesariamente su presencia tenga consecuencias pero si un riesgo potencial. Pese a que existe una variación en la microflora en cada individuo en particular, hasta el momento no se observaron diferencias clínicas significativas (coloración de la cavidad anoftalmica y/o secreciones ) entre el protocolo de higiene diario y el protocolo de higiene mensual. Desde la percepción psicológica, y en base a las encuestas completadas por los pacientes, se destaca lo siguiente: Cada protocolo tiene sus beneficios desde el punto de vista psicológico, dependiendo de la singularidad del paciente. Pero el protocolo de higiene mensual fue el más elegido por ser más cómodo con relación a la vida cotidiana. Factores que inciden para elegir el protocolo diario: existencia de secreción, si el paciente se siente incómodo y prefiere la higiene diaria, miedos y la necesidad de un mayor control de la situación. Factores que inciden para elegir el protocolo mensual: El paciente refiere mayor comodidad, mejoras en la cavidad, o el no tener acceso a medios de higiene. En este sentido, la elección del protocolo más conveniente debe priorizar la vivencia subjetiva del paciente; considerando el impacto emocional, la sensación de control, y la disminución de la angustia asociada a la manipulación de la prótesis ocular. Se recomienda adoptar la modalidad que brinde mayor confort psicológico y favorezca la adaptación, integrando el aspecto médico con las necesidades emocionales y de calidad de vida del paciente.