Programa Tratamiento de la Edentación III

PROGRAMA

Objetivo General

 

  1. Formar al estudiante de Odontología en:

1.1  – Prevencion, diagnostico, pronostico y tratamiento integral de la edentacion y  sus secuelas                                patologicas, con enfoque integral y valoración bio-sico-social.

1.2  - Prevencion, diagnosico, pronotico y tratamiento de los pacientes con TTM de baja complejidad.

1.3  – En los procedimientos de control y mantenimiento de la condicion de salud lograda

  1. Informar al estudiante acerca de:

 

2.1  – Procedimientos para el tratamiento de la edentacion mediante técnicas de prótesis fijas especiales e implanto soportadas.

2.2  - Procedimientos de prevención, diagnostico, pronostico y planificación del tratamiento de pacientes con TTM de media y alta complejidad

2.3  - Procedimientos de rehabilitación de las mutilaciones buco-maxilo-faciales.

  1. Investigar y evaluar los contenidos de esta área del currículo a fin de fomentar el avance del conocimiento de estructurar una escuela cognitiva adaptada a nuestras necesidades de enseñanza y de ejercicio profesional.

 

 

Objetivos específicos

 

Formar al estudiante en:

a-      El manejo de los procedimientos clínicos y de la interrelación clínica- laboratorio   en prostodoncia fija.

b-      El manejo clínico interdisciplinario odontológico en prostodoncia fija.

c-      El trabajo junto al Equipo de Salud en la solución global de los problemas de salud del individuo y de la comunidad.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CONTENIDOS ANALÍTICOS:

 

 

CLÍNICA INTEGRADA IV

 

UNIDAD TEMÁTICA I – Trastornos Témporo Mandibulares (TTM).

 

 

TEMA I – Oclusión y Sistema Estomatognático.

Relación Céntrica, concepto y fundamentos. Tipos de oclusión, criterio de oclusión funcional óptima y de inestabilidad ortopédica. Oclusión y posición mandibular, determinación de la posición mandibular, distribución de fuerzas, control excéntrico.

TEMA II – Etiología de los TTM.

 

Etiología de los TTM, factores desencadenantes, predisponentes y perpetuantes. Estudios epidemiológicos. Estrés. Bruxismo, parafunción e hiperactividad muscular. El factor oclusal en la producción de TTM.

TEMA III – Diagnóstico de los TTM.

 

Consideración de signos y síntomas de TTM. Análisis funcional de la oclusión. Estudio de modelos estático y dinámico. Diagnóstico de imágenes en TTM. Análisis crítico de los diferentes estudios y su interpretación.

TEMA IV – Prevención y tratamiento de los TTM.

 

Consideraciones generales en prevención de TTM. Sistematización del tratamiento. Terapia definitiva y de soporte. Dispositivos oclusales, distintos tipos. Desgaste selectivo, reconstrucción oclusal, ortodoncia, ortocurugía, criterios y oportunidad de aplicación. Manejo del estrés emocional. Terapias farmacológica y física.

TEMA V – Cuadros clínicos neuromusculares.

 

Definición, evolución: co-contracción protectora, dolor muscular local, dolor miofascial, mioespasmo, miositis, fibromialgia. Etiología, historia de la enfermedad, signos y síntomas, pronóstico y tratamiento.

TEMA VI – Cuadros clínicos articulares.

Alteraciones del complejo cóndilo-disco, incompatibilidad estructural de las superficies articulares, trastornos inflamatorios. Etiología. Historia de la enfermedad, signos y síntomas, pronóstico y tratamiento.

 

 

 

 

 

UNIDAD TEMÁTICA II – PROSTODONCIA FIJA

 

TEMA VII. Plan de tratamiento integral en rehabilitación oral.

 

SUB TEMA 1 – Diagnóstico en prostodoncia fija. Valoración de la dentición remanente. Evaluación de pilares y áreas desdentadas. Consideraciones morfológicas y biológicas. Evaluación dento-periodontal, valoración ósea y de los tejidos blandos. Plan de tratamiento integral en rehabilitación oclusal.

SUB TEMA 2 – Valoración de los tratamientos restauradores y endodónticos existentes. Retratamiento endodóntico, remoción de restauraciones, en particular de anclaje radicular. Consideraciones endo-paradenciales: Definición, concepto y clasificación. Lesión endodóntica primaria y secundaria. Lesiones combinadas. Tratamientos.

SUB TEMA 3 – Cirugía periodontal prostodóncica. Manejo de tejidos blandos, complicación muco-gingival, aumento de corona clínica, preparación de brechas en prostodoncia fija.

TEMA VIII. Prótesis fija en rehabilitación oclusal.

 

La prótesis fija como recurso terapéutico en rehabilitación oclusal, estudio comparativo con otros procedimientos de reconstrucción. Prótesis fija: definición, objetivos, indicaciones y contraindicaciones. Clasificación. Componentes de la prótesis fija: retenedores, pónticos y conectores: definición, requisitos, clasificación y diseño. Análisis biomecánico de la prótesis fija y su incidencia en la selección de retenedores.

TEMA IX – Retenedores intracoronarios.

 

Definición, clasificación, indicaciones y contraindicaciones. Secuencia de la preparación dentaria, variaciones del diseño. Valoración biológica, estética y mecánica.

TEMA X – Retenedores extracoronarios parciales.

 

Definición, clasificación, indicaciones y contraindicaciones. Secuencia de la preparación dentaria en dientes anteriores y posteriores, variación de diseño. Valoración biológica, estética y mecánica.

TEMA XI – Retenedores extracoronarios totales.

Definición, clasificación, indicaciones y contraindicaciones. Preparación dentaria en dientes anteriores y posteriores. Diseño en relación a los materiales restauradores. Consideraciones biológicas, estéticas y mecánicas. Ubicación y geometría del margen de las preparaciones. Procedimientos clínicos.

TEMA XII – Restauraciones provisionales.

 

Concepto sobre tratamiento provisional. Objetivos. Requisitos de confección. Técnicas directas, indirectas y mixtas. Materiales y procedimientos. Indicaciones según el tipo de prótesis fija o removible.

TEMA XIII – Impresiones, modelos y registros.

 

Aspectos fundamentales a considerar en la toma de impresión. Características del terreno. Clasificación y selección de las técnicas. Modelos, requisitos y técnicas de construcción. Selección. Registro de oclusión en prótesis fija.

TEMA XIV – Prótesis fija metal resina.

 

Indicaciones. Materiales de restauración: aleaciones y resinas. Secuencia de procedimientos clínicos y de laboratorio. Diseño. Fundamentos higiénicos y preventivos. Cementos, selección y manipulación. Controles periódicos, fracasos y complicaciones.

TEMA XV – Sistemas cerámicos en prótesis fija.

Indicaciones. Sistemas cerámicos y metal cerámicos. Aleaciones. Secuencia de procedimientos clínicos y de laboratorio. Fracasos y complicaciones.

TEMA XVI – Fundamentos e indicaciones de la prótesis fija adhesiva.

Concepto y diseño del retenedor adhesivo. Estudio comparativo de las diferentes técnicas. Secuencia clínica y de laboratorio. Instalación, cementos. Plan de control y mantenimiento. Fracasos y complicaciones.

TEMA XVII – Implantes dentales en prótesis fija.

 

Bases biológicas de la óseo integración, relación de los implantes con los tejidos duros y blandos. Implantes dentales: Clasificación, tipos, tratamiento de superficie, conexión implante – pilar. Indicaciones. Evaluación longitudinal, éxitos y fracasos.

Diagnóstico y plan de tratamiento, evaluación del paciente, estudio clínico y de imágenes.

Diseño protésico, encerado diagnóstico y guías quirúrgicas.

Tratamiento implanto-protésico fijo en el desdentado total y parcial, secuencia y procedimientos clínicos y de laboratorio. Consideraciones oclusales. Prótesis atornilladas y cementadas.

Plan de mantenimiento y control periódico, medidas específicas de auto cuidado.

 

 

 

 

 

TEMA XVIII – Prótesis combinada.

Rehabilitación del parcialmente desdentado mediante prótesis fija y removible combinadas. Indicaciones. Planificación de la asistencia. Selección de los elementos de anclaje. Secuencia e interrelaciones clínica- laboratorio. Instalación y mantenimiento.

SERVICIO DE PRÓTESIS BUCO- MAXILO- FACIAL

 

 

 

TEMA I – Historia de la prótesis Buco- Maxilo- Facial

Áreas abarcadas por la misma. Objetivos. Materiales empleados. Su historia y estado actual. Sus requisitos, propiedades y limitaciones. Su investigación y nuevas perspectivas.

TEMA II – Rehabilitación Bio- Psico- Social del paciente mutilado facial

Interrelación con diferentes especialidades médicas. Trabajo interdisciplinario.

TEMA III – Prótesis obturatríz.

Placa obturatríz de emergencia. Prótesis obturatríz parcial. Diferentes tipos de diseños; medios de anclaje. Prótesis obturatríz completa. Historia y estado actual. Prótesis completa con obturador flexible. Técnicas de confección y materiales utilizados. Prótesis de lengua.

TEMA IV - Prótesis ocular.

Distintos tipos. Preparación de la cavidad anoftálmica. Impresión de la cavidad. Conformado de órbita. Selección o confección del iris individual. Distintos tipos de iris. Técnicas de confección de los mismos. Caracterización de esclera. Instalación y controles. Correcciones quirúrgicas de párpados y profundizaciones de surcos.

TEMA V – Prótesis cosmética facial.

Obtención del “Moulage”. Mascarilla facial parcial y mascarilla total. Escultura; materiales y técnicas. Obtención de las maquetes. Duplicado de prótesis faciales existentes. Corrección de prótesis faciales en uso. Recaracterización periódica. Materiales empleados. Su manipulación.

TEMA VI – Prótesis Nasal.

Prótesis temporaria y definitiva. Prótesis rígida y flexible. Mascarilla. Escultura. Confección de maquete. Técnica de confección. Caracterización. Instalación. Medios de fijación. Selección de casos.

TEMA VII – Prótesis auricular.

Prótesis rígida y flexible. Obtención por duplicado; banco de prótesis. Obtención por escultura. Terminación, caracterización e instalación. Medios de fijación.

TEMA VIII – Prótesis óculo- palpebral.

Prótesis rígida. Técnica de confección, caracterización y fijación.

Prótesis flexible. Técnica de confección. “Almendra” ocular, materiales empleados para su duplicado. Preservación de los moldes para archivo. Caracterización, instalación. Adhesivos cutáneos. Controles. Selección de casos.

 

 

TEMA IX – Prótesis Facial extensa.

Distintos tipos. Posibilidades y limitaciones. Prótesis temporaria y definitiva. Correcciones quirúrgicas y protéticas. Mascarillas. Modelos. Escultura. Terminación. Manipulación de los diferentes materiales empleados. Medios de anclaje. Caracterización e instalación. Controles y modificaciones. Duplicado. Selección de casos.

TEMA X – Las endoprótesis.

Distintos tipos. Materiales empleados, técnicas de confección. Prótesis auricular interna. Síndrome de Down. Rellenos faciales en malformaciones congénitas o adquiridas.

TEMA XI – Somato prótesis internas y externas.

Diferentes aplicaciones. Materiales empleados. Técnicas. Posibilidades.

TEMA XII – Malformaciones.

Tratamiento protético de alternativa. Tratamiento quirúrgico- protético, posibilidades, limitaciones y perspectivas.

TEMA XIII – La implantología y la Prótesis Buco-Maxilo-Facia.l

Distintos tipos de implantes óseos y cutáneos. Implantes bucales. Posibilidades y limitaciones. Perspectivas. Oseointegración.

 

 

METODOLOGÍA

 

 

De acuerdo al modelo de clínica integrada y teoría por especialidades adoptado por la Facultad de Odontología, la presente unidad de aprendizaje desarrolla la actividad clínica con las Cátedras Prótesis 3, Pardentología y Endodoncia, en el marco del cuarto nivel de complejidad definido por el Plan de Estudios.

El contenido clínico mediante demostraciones clínicas y la asistencia a pacientes derivados a la Clínica Integrada IV atendiendo los siguientes criterios y niveles de complejidad:

  1. Baja complejidad: pacientes con necesidades de restauración mínima y realización de una prótesis fija simple. Los estudiantes que aborden este tipo de pacientes tomarán dos casos.
  2. Media complejidad: pacientes con mayores necesidades de restauraciones (dos o más brechas) se tomarán como paciente único.
  3. Alta complejidad: (o patologías de baja frecuencia) serán derivados al postgrado del área o tratados por ampliadores.

EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE

 

La acreditación de esta Unidad supone la conjugación de una modalidad continua y sumativa de evaluación del aprendizaje, procurándose una valoración del proceso de formación clínica así como la síntesis e integración del conocimiento adquirido una vez finalizada la actuación del estudiante.

Evaluación continua:

Se realizará en la actividad clínica y grupal registrada individualmente.

Se privilegiará la evaluación cualitativa debiendo el estudiante demostrar un nivel de conocimiento que le permita desarrollar con solvencia la actividad clínica.

En su tránsito por la Clínica Integrada IV el alumno procurará dar el alta de uno o dos pacientes con criterio de asistencia integral que involucre la realización de prótesis fija.

La acreditación del curso se obtendrá por régimen de asistencia del plan 2001 y por la evaluación del conjunto de actividades desarrolladas por el estudiante en su pasaje por la clínica y la actividad grupal. Se evaluará la capacidad de aplicación del conocimiento en la solución de problemas de asistencia.

Evaluación sumativa:

La acreditación final, que otorgará la aprobación del curso, se realizará a través de la evaluación teórica final de la U.D.A. conjuntamente con los resultados de la evaluación continua.

BIBLIOGRAFÍA

 

BÁSICA: Clínica Integrada IV

 

BIANCHI, A.               Prótesis implanto asistidas: bases biológicas, biomecánica y aplicaciones clínicas. Caracas: actualidades médico-odontológicas. Latinoamérica 2001

BOTTINO, M.            Nuevas Tendencias 2: prótesis. San Pablo, BR: Artes Médicas. Latinoamérica, 2008.

MISCH, C.                 Implantología contemporánea 3° ED. Barcelona: Elseiver 2009

OKESON, J.               Tratamiento de la oclusión y afecciones temporomandibulares

Managment of temporomandibular disorders and occlusion. 5° Ed. Madrid, Es: Elsevier, 2003.

PRETI, G.                     Rehabilitación protésica Tomo I. Amolca 2007

ROSENSTIEL, S. LAND M.  Prótesis Fija Contemporánea. Barcelona: Elsevier 2009

SHILLIMBURG, H. Fundamentos esenciales en Prostodoncia Fija. 3° ED 2000. Quintessence

AMPLIADA: Clínica Integrada IV

 

BOTTINO, M             Nuevas Tendencias: implantodontia. San Pablo, BR: Artes Médicas. Latinoamericana 2008

CHIAPASCO M, ROMEO ERehabilitación implanto soportada en casos complejos.Amolca 2006.

 

DAWSON, P.             Evaluación, diagnóstico y tratamiento de los problemas oclusales. Salvat, 1991.

 

ISBERG, A.              Disfunción de la articulación temporomandibular: una guía práctica. San Pablo, BR: Artes Médicas, 2006

LANG, N.                    Atlas de prótesis de coronas y puentes. ED. Mosby, 1995.

MALONE, W.            Teoría y práctica de la prostodoncia fija. Caracas. Actualidades médicas Odontológicas Latinoamericana. 1991.

MANNS, A.               Manual práctico de oclusión dentaria. Caracas, VE: Amolca, 2006.

MANNS, A.                Sistema Estomatognático. Santiago de Chile, CH: Universidad de Chile 1988.

OKESSON, J.             Dolor orofacial según Bell. Tratamiento clínico del dolor orofacial. 6° ED. Barcelona. ED Quintessence, 2008.

PALLA, S.                  Mioartropatías del sistema masticatorio y dolores orofaciales. Milán, ES: RC Libri, 2003.

SHILLIMBURG, H.   Atlas de tallados para coronas. Qintessence, 1976.

SIMONS, D.                Dolor y disfunción miofascial: el manual de los puntos gatillo.

2° ED. Madrid. E0053: Médica Panamericana, 2002.

SIMONSEN, R.          Técnicas de grabado ácido en coronas y puentes. ED. Panamericana, 1987.

SMITH, B.                   Planificación y confección de coronas y puentes. ED. Salvat, 1988.

BÁSICA: Servicio de P.B.M.F.

 

 

BENOIST, M.             Rehabilitation et Prothése Maxilo-Faciales., Julien Prélat, 1978, París, Francia.

BRANEMARK, P.I., Craniofacial Prostheses, Anaplastology and osseointegration, Qintessence, 1994, Barcelona, España.

COLECTIVO DE AUTORES Procederes básicos clínico-asistenciales en Prótesis Bucoaxilofacial, Cimeq, 2008, La Habana, Cuba.

JANKIELEWICZ, I. Prótesis Buco Maxilo Facial, Quintessence 2003, Barcelona, España.

TAYLOR, T.              Clinical Maxillofacial Prosthetics, Quintessence 2000, Barcelona, España.

THOMAS, K.F.          Prosthetic Rehabilitation, Quintessence 1994, Barcelona, España.

 

AMPLIADA: Servicio de P.B.M.F.

 

BRANEMARK, P.I.    Osseointegration in Craneofacial Reconstruction, Quintessence 1998, Barcelona, España.

BRANEMARK, ZARB,

ALBREKFSSON         Tissue Integrated Prostheses, Osseointegration in Clinical Dentistry, Quintessence 1985,Barcelona, España.

COIFFMAN               Cirugía Plástica reconstructiva y estética, Tomo III, 3°Ed., Almoca.

TRIGO, J.                   Prótesis Restauratriz Maxilo Facial, Mundi, 1987, Buenos Aires.